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Travailleurs QualifiésFormulaire d'évaluation !

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DEMANDEUR(ERESSE) PRINCIPAL(E) *

Date de naissance *

Sexe*

Masculin

Féminin

Adresse

Courriel *

État civil *

Nombre d’enfant(s) à charge

Famille au Canada ?

OUI

NON

Visite au Canada ?

OUI

NON

Si oui ? précisez, avec quel type de permis et pour combien de temps ?

Connaissances linguistiques

Niveau de français*

Aucun

Débutant

Intermédiaire

Avancé

Niveau d’anglais *

Aucun

Débutant

Intermédiaire

Avancé

Est-ce votre première demande? *

OUI

NON

Si non, la précédente a-t-elle été refusée?

OUI

NON

Si oui, expliquez :

Formation du demandeur(erresse)

Expérience de travail du demandeur(eresse) principal(e)

Fonctions exercées durant les cinq dernières années :

CONJOINT(E)

Date de naissance

Formation du conjoint ou de la conjointe

Niveau de français

Aucun

Débutant

Intermédiaire

Avancé

Niveau d’anglais

Aucun

Débutant

Intermédiaire

Avancé

Avez-vous un dossier criminel dans un pays du monde ?

OUI

NON

Si oui ? expliquez :

Êtes-vous positif au VIH ?

OUI

NON

Avez-vous une ou des maladies chroniques :

OUI

NON

Si oui ? précisez :

De quel montant d’argent disposerez-vous à votre entrée au Canada?

Dans quelle province souhaitez-vous s’installer ?

Autres renseignements que vous jugez pertinents de nous communiquer :

Validation

Je déclare que les renseignements que j’ai donnés dans la présente fiche d’évaluation sont véridiques, complets et exacts, et je fais cette déclaration solennelle la croyant en conscience vraie et sachant qu’elle a la même force et le même effet que si elle était faite sous serment.